Surveillance générale
I. Champ d’application
Concerne tous les types de chirurgie avec un lambeau pédiculé ou libre
La gestion postopératoire dépend du type de lambeau
II. Lambeau pédiculé
Hématome comprimant le pédicule = seule urgence car souffrance possible du lambeau
Traitement = reprise immédiate au bloc opératoire
III. Lambeau libre (avec micro-anastomose)
Surveillance horaire par les IDE, en cas de doute, appel de l'interne de garde de chirurgie
On surveille 3 éléments :
- coloration (difficile à évaluer en bouche)
- chaleur cutanée (difficile à évaluer en bouche)
- pouls capillaire par pression au doigt sur le lambeau :
- Exercer sur le lambeau une pression au doigt de 3 secondes pour chasser le sang capillaire
- Retirer le doigt rapidement
- Regarder la recoloration cutanée : le temps de recoloration normal est entre 3 et 4 secondes (c’est ce qu’on appelle le pouls capillaire)
Si le lambeau devient blanc et froid sans pouls capillaire = souffrance de l’artère
Si le lambeau devient violet et que le pouls capillaire s’accélère = souffrance de la veine
Dans les 2 cas, c’est une urgence qui nécessite une reprise des anastomoses dans les 2 heures en salle d’opération.
En cas de doute, il faut appeler le chirurgien d’astreinte
Si le lambeau devient violet et que le pouls capillaire s’accélère = souffrance de la veine
Dans les 2 cas, c’est une urgence qui nécessite une reprise des anastomoses dans les 2 heures en salle d’opération.
En cas de doute, il faut appeler le chirurgien d’astreinte