Fréquence rapportée

Ipilimumab : fréquent (≥1/100 à <1/10)
Nivolumab : fréquent (≥1/100 à <1/10)
Pembrolizumab : fréquent (≥1/100 à <1/10)

Symptômes

Symptômes d’appel caractéristiques

Dépigmentation de l’épiderme
Apparition et extension souvent progressive

Segmentaire  ou Généralisée : plaques plus ou moins symétriques, visage, extrémités, articulations et zones de frictions (phénomène de Kobner)

Signes cliniques à rechercher

Dépigmentation des poils ou des cheveux
Signes associés aux maladies systémiques (Voir liste en annexe)
Retentissement psychologique sur la qualité de vie

Signes de gravité

Atteinte > 10% de la surface corporelle
Retentissement psychosocial

Recherche antécédents

Antécédent personnel ou familial de vitiligo
Antécédents de pathologies auto-immunes, en particulier : thyroïdite, pelade, diabète, maladie d’Addison

Diagnotics différentiels

Diagnostics différentiels fréquents en oncologie

Aucun

Autres diagnostics différentiels dysimmunitaires à évoquer

Eczéma
Lupus discoïde
Psoriasis
Sclérodermie

Autres diagnostics différentiels à évoquer

Naevus achromique

Explorations complémentaires

Bilan biologique à réaliser

NFS
Glycémie à jeûn
TSH

Sérologies infectieuses

Aucune recommandée

Bilan immunologique

Anticorps anti-nucléaires, anti-ADN, anti-TPO, anti-thyroglobuline, anti-TSHR, anti 21 hydroxylase, anti-CCP

Explorations complémentaires

Biopsie cutanée non recommandée sauf doute sur le diagnostic

Avis spécialisé

Indication d’un avis spécialisé

Non systématique, seulement si doute sur le diagnostic : avis sans urgence

Référent avis spécialisé

Si avis spécialisé nécessaire : coordonnées du référent pour les toxicités sous immunothérapies – Gustave Roussy
Avis urgent (tél) ou semi-urgent (email)
Médecins Dermatologues, Gustave Roussy, Villejuif :
Tel. : 01.42.11.42.11
Interne Dermatologie : bip 4201
Pr. Caroline ROBERT
Email : caroline.robert@gustaveroussy.fr
Dr. Christine MATEUS
Email : christine.mateus@gustaveroussy.fr

Prise en charge

Prise en charge thérapeutique

Prise en charge ambulatoire possible
Mesures cosmétiques à visée esthétique
Photo-protection
Prise en charge psychologique

En cas de gène importante on pourra proposer un traitement topique par dermocorticoïdes : DIPROSONE crème : 2 applications par jour, attention au risque de surinfection

Indication d’une corticothérapie

Non recommandée

Conduite à tenir par rapport à l’immunothérapie

Poursuite possible de l’immunothérapie concernée

Surveillance

Clinique à chaque cure : cutanée, retentissement psychologique

Pharmacovigilance

Pour faciliter le processus de déclaration, l’équipe de pharmacovigilance de REISAMIC est disponible pour vous aider
en semaine, de 9h à 18h au : 01 42 11 61 00
par email : phv@gustaveroussy.fr
ou sur le site https://reisamic.fr

CTCAE v4 

Skin hypopigmentation 

(cliquer sur l'image pour agrandir)